什么是諾如病毒

在病毒性腹瀉中,除輪狀病毒、星狀病毒外,杯狀病毒是常見病原。諾如病毒屬于杯狀病毒科。諾如病毒分為基因Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ組,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組還可進一步分為基因型,3組分別有8個、17個和2個基因型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ組中包含有感染人的病毒株。

1968年美國俄亥俄州諾瓦克的一所小學暴發(fā)急性胃腸炎,一半以上師生出現(xiàn)腹瀉或嘔吐癥狀,其中37%是通過人與人之間的接觸傳播。志愿者感染后,在電鏡下發(fā)現(xiàn)其糞便中有諾瓦克病毒?，F(xiàn)已知諾瓦克病毒屬于Ⅰ組Ⅰ型諾如病毒。一般情況下,感染是單一型的,但有時也會出現(xiàn)2型以上的重疊感染。而且病毒還可能發(fā)生基因重組,出現(xiàn)新的基因型。

諾如病毒如何傳播 

諾如病毒通常存在于牡蠣等貝類中,感染諾如病毒患者的嘔吐物和排泄物含有病毒。人生食受污染的貝類,以及與感染者密切接觸可能會被感染。嘔吐時在空氣中形成氣溶膠,也可造成經(jīng)呼吸道的傳播。 諾如病毒的感染流行無明顯季節(jié)性,冬季多發(fā)。諾如病毒可造成流行和散發(fā),流行常發(fā)生于休養(yǎng)娛樂地、旅游船、學校、醫(yī)院病房、軍隊、養(yǎng)老院。

諾如病毒感染后癥狀

病毒進入人體后,是否引起感染取決于人體的易感性。諾如病毒感染的潛伏期約為12～48小時,病程2 個小時到數(shù)天,平均12～72小時。主要臨床表現(xiàn)為嘔吐或腹瀉或二者兼而有之,不同患者腹瀉和嘔吐的程度不同,1天內(nèi)可嘔吐數(shù)次,大便次數(shù)增多,每日5～10次不等,大便色黃或淡黃色,水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,極少數(shù)患者有血便;患者食欲減退、乏力、腹痛,可有發(fā)熱和咽痛、流鼻涕、咳嗽等呼吸道癥狀,吐瀉頻繁者可發(fā)生脫水及酸中毒。病情較重者可有頭痛、肌痛、全身酸痛及胃排空延緩等。有人報告,超過40%的80歲以上高齡住院患者腹瀉病程常在4天以上,1歲以內(nèi)兒童平均病程為6天。

諾如病毒感染性胃腸炎診斷、治療及預防

診斷主要依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)以及從患者糞便和嘔吐物中找到病毒顆粒,如采用酶聯(lián)免疫夾心法或放免法檢測糞便中的諾如病毒抗原和血清中的IgM抗體,也可采用反轉(zhuǎn)錄PCR或熒光定量PCR檢測技術協(xié)助診斷。

目前尚無特效的抗諾如病毒藥物。治療主要是對癥治療或支持療法。脫水是病毒性胃腸炎致死的主要原因,故對腹瀉嚴重的病例,尤其是幼兒及體弱者應及時補充液體，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。多數(shù)成人患者癥狀較輕,預后好。

迄今尚無諾如病毒疫苗,所以預防感染,保護易感人群,切斷傳播途徑最為重要。勤洗手，正確地洗手，不接觸病毒污染的水和食物可減少傳播。流行季節(jié)避免食生冷食物,尤其是避免生食牡蠣,注意食品衛(wèi)生。

我校根據(jù)諾如病毒的傳播途徑應按照相關要求，已經(jīng)規(guī)范開展日常預防性消毒工作。除加強通風、保持好飲水、飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生外，可對門把手、水龍頭等人員經(jīng)常接觸的部位定期進行消毒。近期進一步做好晨檢和健康巡查制度。督促學生勤洗手，正確洗手，避免使用生冷和不潔食物。發(fā)現(xiàn)有腹瀉、嘔吐、腹部不適等癥狀的學生，要求家長及時帶去正規(guī)醫(yī)療機構就診治療并將情況報告給學校，并做好病人隔離消毒和醫(yī)務人員防護等。病人患病期間應停止上課，至癥狀消失后72小時方可復課。